Холецистэктомия

Врачи хирурги сети клиник “Viva” успешно применяют современные малоинвазивные методики в лечении желчнокаменной болезни.

Желчекаменная болезнь – заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни, вызывающие острое или хроническое воспаление стенок желчного пузыря. Желчный пузырь с камнями несет постоянные угрозы перехода в острую стадию, попадания камней в протоки, воспаление поджелудочной железы, внезапного разрыва, перитонита (гнойное воспаление). Для спасения жизни пациенту потребуется тяжелая операция с масштабным доступом к внутренним органам, длительное и дорогостоящее восстановление. Поэтому крайне важно начать лечение “во время”.

Существует несколько оперативных пособий для удаления желчного пузыря с камнями:

  • Малоинвазивные методики (лапароскопическая холецистэктомия- основной стандарт применяемый во всем мире)
  • Трансвагинальная (трансгастральная холецистэктомия) или эндоскопическая хирургия через естественные отверстия, доступ к необходимому органу производиться через влагалище или рот, применяется не во всех клиниках проходит клинические испытания
  • Открытые методики: холецистэктомия из минидоступа доступ в брюшную полость осуществляется мини разрезом до 10-12 см в правом подреберьи; открытая (классическая) холецистэктомия - доступ в брюшную полость осуществляется по срединной линии от мечевидного отростка грудины до пупка.

Стоимость услуг

Вид операции Время в стационаре Цена
Холецистэктомия неосложненная, хронический холецистит классическим или лапароскопическим методом (без стоимости анестезии и операционного пакета) 1 день 8000
Хирургическая операция 1 категории сложности (без стоимости анестезии и операционного пакета) 1 день 10350
Хирургическая операция 2 категории сложности (без стоимости анестезии и операционного пакета) 1 день 14950
Хирургическая операция 3 категории сложности (без стоимости анестезии и операционного пакета) 1 день 18950

В хирургическом центре сети клиник «VIVA», как и во многих клиниках мира 95-97% больным с желчнокаменной болезнью выполняют лапароскопическую холецистэктомию. Преимуществами этой операции, относительно от открытой холецистэктомии, является высокая оптическая визуализация, эффективность и минимальная травматичность во время операции, незначительное количество послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения в стационаре и периода полной реабилитации, а также хороший косметический эффект.

Хирурги Киева


Лапароскопическая холецистэктомия

Суть лапароскопической операции состоит в том, что путем лапароцетеза в брюшной полости создается пневмоперитонеум (заполнение двуокисью углерода пространства в животе). Затем в типичных точках расставляются мини порты для дальнейших манипуляций в брюшной полости или малом тазу. Преимущественно разрезы на коже под порты составляют от 5 до 10 мм. Затем под контролем оптической камеры с высоким разрешением проходит лапароскопическая операция которая занимает от 1 часа до 2-х, в зависимости от сложности патологии, проходит под общим наркозом. Так, после лапароскопической операции следов на коже (послеоперационных рубцов, шрамов) практически не остаётся, или они едва заметны. При лапароскопической операции уменьшается риск развития спаек и осложнений со стороны операционной раны в отличие от лапаротомной. Также лапароскопическая операция сопровождается значительно менее выраженным болевым синдромом. Соответственно, реабилитационный период (восстановление организма и возвращение к привычному для человека ритму жизни) происходит в 2-3 раза быстрее. Нахождение в стационаре сокращается до 1-3 суток, а при открытой холецистэктомии до 7-10 дней. Также сокращается и период амбулаторного наблюдения хирургом в клинике. Пациент получает при необходимости обезболивающие препараты, антибиотики, производятся перевязки. Швы снимаются через 7-8 дней. Таким образом, хирургическое лечение желчекаменной болезни (калькулезного холецистита) в большинстве случаев обеспечивает полное избавление от этого опасного заболевания.

Открытая (классическая) холецистэктомия

Классический (старый) способ, когда делается разрез на животе (лапаротомия), через который и проводят удаление желчного пузыря с камнями (холецистэктомия). При этом виде операции на животе остается большой послеоперационный рубец, 20- 30 см длиной и пациент проводит в стационаре от 7 до 10 дней, после чего выписывается на амбулаторное лечение у хирурга клиники. В настоящее время данный вид операции проводится все реже, в основном в тех медицинских учреждениях, где отсутствует специальное эндоскопическое оборудование или врачи не владеют другими методиками.
Также данный метод операции может использоваться в осложненных случаях, когда проведение лапароскопической операции по каким-то причинам невозможно.

Предоперационные обследования:

Анализы (перечень обязательных обследований).

Возрастная группа №1 (до 40 лет):

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ крови на RW
  • анализ крови на группу и резус-принадлежность
  • анализ крови на сахар
  • биохимический анализ крови : билирубин общий, мочевина, креатинин, АлАТ. анализ крови на протромбіновий индекс(ПТІ)
  • ЭКГ
  • флюорография или рентгенография органов грудной клетки
  • Заключение терапевта о возможности оперативного вмешательства.

Возрастная группа №2(после 40 лет):

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ крови на RW
  • анализ крови на группу и резус-принадлежность
  • анализ крови на сахар
  • биохимический анализ крови : общий белок, билирубин общий, прямой, непрямой; мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, холестерин общий
  • коагулограмма
  • ЭКГ
  • флюорография или рентгенография органов грудной клетки
  • Заключение терапевта о возможности оперативного вмешательства.
  • Заключение кардиолога

Показания к лапароскопической холецистэктомии:

  • хронический калькулезный холецистит
  • острый холецистит
  • холестероз желчного пузыря
  • полипоз желчного пузыря

Абсолютные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии:

  • острый инфаркт миокарда
  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • неконтролируемая коагулопатия
  • рак желчного пузыря
  • мерцательная аритмия
  • заболевания легких с развитием легочной недостаточности
  • почечная недостаточность
  • выраженная спаечная болезнь брюшной полости
  • инфильтративные воспалительные процессы в области ворот печени и шейки желчного пузыря подтвержденные на УЗИ органов брюшной полости или КТ ОБП

Относительные противопоказания:

  • холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит
  • острый панкреатит
  • цирроз печени
  • разлитой гнойный перитонит

Лечение желчекаменной болезни и калькулёзного холецистита

Желчекаменная болезнь и калькулёзный холецистит имеют периоды ремиссии, когда процесс воспаления не выражен, особых жалоб у пациента нет. В это время лечение проводит врач-гастроэнтеролог, назначает специальную диету, медицинские препараты. Во время обострения или острого процесса лечение строго стационарное, проводится в хирургическом отделении. Начинается лечение с консервативной терапии. Кроме постельного режима, полного голода, проводится активная инфузионная дезинтоксикационная терапия (капельницы), инъекции спазмолитиков, анальгетиков (обезболивающих препаратов), антибиотиков. При эффективности консервативной терапии, добиваются стихания острого процесса, и рекомендуется плановое оперативное лечение, в период ремиссии. При неэффективности консервативной терапии проводится экстренная операция – удаление желчного пузыря. На сегодняшний день консервативная терапия может только снять обострение, но неэффективна для полного излечения при желчекаменной болезни и/или калькулезном холецистите. Поэтому единственным методом полноценного лечения (методом выбора) является операция. Суть оперативного лечения при желчекаменной болезни и калькулезном холецистите заключается в удалении желчного пузыря вместе с камнями.

Причины образования камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре образуются в результате двух основных факторов: повышения концентрации солей и застоя желчи, что сначала приводит к сгущению желчи, а затем и к образованию кристаллов из холестерина. Далее, холестериновые кристаллы объединяются в более крупные конгломераты солей, и к их составу также присоединяются билирубин и соли кальция. Таким образом, у человека образуются камни в желчном пузыре. В основном, по своей химической природе, камни в желчном пузыре состоят из холестерина, билирубина и солей кальция.

Какие причины приводят к повышению концентрации солей и застою желчи?

К причинам, вызывающим образование камней в желчном пузыре относятся:
- наследственная предрасположенность
- нерегулярное и неправильное питание
- малоподвижный образ жизни
- приём гормональных препаратов
- болезни поджелудочной железы и печени
- нарушения иммунитета
- ожирение

К чему приводят камни в желчном пузыре?

В результате образования камней в желчном пузыре, у человека нарушается нормальная жизнедеятельность организма через нарушение пищеварения. Желчный пузырь с камнями уже не может нормально накапливать желчь и выделять её порциями во время еды, для хорошего пищеварения. В итоге, рано или поздно, камень может перекрыть выход из желчного пузыря и таким образом нарушается отток желчи. Далее, из-за постоянного образования желчи, желчный пузырь перерастягивается, что вызывает выраженное воспаление и сильную нестерпимую боль. Воспаление желчного пузыря может передаваться на соседние органы, такие как поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желудок.

Симптомы желчекаменной болезни

Очень долго, пока камни в желчном пузыре только образуются и имеют небольшие размеры, человек может даже не подозревать об их наличии. Поэтому, если у Вас есть вышеперечисленные потенциальные причины или факторы для образования камней в желчном пузыре, рекомендуется проходить скрининговое (профилактическое) ультразвуковое исследование хотя бы один раз в год. При этом, если раньше желчекаменной болезнью страдали в основном пожилые люди, то сейчас эта болезнь, как говорят «помолодела». Нередко камни в желчном пузыре выявляют уже после 20 лет, а бывают и случаи, когда данному заболеванию подвержены и 15-16 летние подростки.
Первые симптомы, при которых уже необходимо обратиться к врачу, являются тяжесть или незначительная боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. Если вовремя обратиться к врачу (это может быть терапевт или гастроэнтеролог), то вполне возможно, что специальная диета и медицинские препараты смогут остановить или даже повернуть вспять образование камней в желчном пузыре.
При более запущенных случаях, возникает так называемая печёночная колика: внезапно возникшая, острая и довольно интенсивная боль в верхних отделах живота, преимущественно в правом подреберье. Вышеуказанные симптомы может провоцировать приём жирной или острой пищи, употребление алкоголя, а также любые активные движения, езда в транспорте и прочие физические нагрузки. Кроме вышеперечисленных симптомов, могут отмечаться такие дополнительные симптомы, как иррадиация (распространение) боли в правое плечо, под правую лопатку, в поясницу, в правую руку. Также может происходить вздутие и напряжение живота.
Боль во время приступа печёночной колики может быть различной интенсивности и длительности. Если боль умеренная, и быстро проходит (в течение нескольких минут), но такие приступы часто повторяются – возникает так называемый хронический калькулёзный холецистит, с периодами обострения и периодами ремиссии (затухания процесса воспаления). Если же боль выраженная и длится долго (как правило, несколько часов) – это скорее всего острый калькулёзных холецистит, который требует немедленного стационарного лечения.

Диагностика желчекаменной болезни и калькулёзного холецистита

Провести правильную диагностику и установить точный диагноз может только врач-хирург, поэтому при малейших вышеуказанных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, возможно вызвать скорую помощь сети клиник “Viva” в Киеве. Врач проведет сбор анамнеза (историю развития) заболевания, осмотр, пальпацию, назначит ряд дополнительных исследований. Могут потребоваться такие методы дополнительной диагностики, как общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Иногда также требуется проведение электрокардиограммы (ЭКГ), компьютерной томографии (КТ), эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При сильных болях в животе необходимо сразу обращаться к хирургу. Если хирург в результате обследования исключит острую хирургическую патологию, тогда он направит Вас к гастроэнтерологу, который займётся Вашим лечением.

Осложнения желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь и калькулёзный холецистит – уже сами по себе серьезные и опасные заболевания, но также они могут приводить и к еще более угрожающим осложнениям. К таким осложнениям относятся: острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы); механическая желтуха (желтуха в результате механической закупорки желчных протоков камнями); гастрит и гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки); язва двенадцатиперстной кишки; водянка желчного пузыря; перфорация желчного пузыря (прорыв стенки желчного пузыря камнем); желчный перитонит (воспаление всех брюшной полости при проникновении желчи в свободную брюшную полость).

Следует помнить

Следует помнить, что при несвоевременном или неадекватном лечении желчекаменной болезни (калькулезного холецистита) и/или отказе пациента от предложенного хирургического лечения (операции) развиваются очень серьезные и порой опасные для жизни осложнения. Чем раньше провести операцию по удалению желчного пузыря с камнями (который всё равно не функционирует полноценно и адекватно), тем легче хирургу, проводящему операцию и тем легче пациенту. Плановая операция всегда является более контролируемым процессом и легче переносится пациентом, после плановой операции быстрее происходит и реабилитация и человек возвращается к своему обычному режиму жизни. Если же человек отказывается или оттягивает время полноценного оперативного лечения, возникают осложнения, которые приводят к расширению объема операции, более длительному периоду восстановления, а иногда и несут реальную угрозу для жизни!
Желаем Вам крепкого здоровья! Во время проходите профилактические осмотры!

ambulance
Круглосуточно для Вас работает служба скорой помощи
  • Скорая неотложная помощь
  • Выезд врача на дом
  • Трансопртировка и госпитализация
044 238-20-20

Сделать операцию холецистэктомия в Киеве

Остались вопросы?

Мы Вам перезвонимМы Вам перезвоним

или пишите на info@viva.clinic

Viva