Статті лікарів

22.09.2017

22 вересня з 2008 р. відзначається як Всесвітній день інформованості про хронічну мієлоїдну лейкемію - International CML Awareness Day 22/9. Цей день вибраний не випадково, числа 9, 22 нагадують про мутації генів і наявность специфічної для цього захворювання хромосомної транслокації t (9; 22) - так званої Філадельфійської хромосоми (Ph'-хромосомі).

Лікар-онкогематолог мережі клінік Viva Любарець Тетяна Федорівна підготувала інформацію про те, що потрібно знати про ХМЛ, які симптоми можуть свідчити про можливе її виникнення.

Що таке ХМЛ

Хронічна мієлоїдна лейкемія (ХМЛ, хронічний мієлолейкоз) — форма лейкемії, яка характеризується проліферацією переважно мієлоїдних клітин в кістковому мозку з виходом їх в периферичну кров. ХМЛ — гемопоетичне клональне захворювання, основним проявом якого є проліферація зрілих гранулоцитів (нейтрофілів, еозинофілів і базофілів) та їх попередників, в яких виявляється Ph'- хромосома. Молекулярний аналог Ph'- хромосоми - химерний ген BCR / ABL, саме цей генетичний «дефект» забезпечує неконтрольовану проліферацію мієлоїдних клітин.

Які існують методи діагностики і лікування ХМЛ

Сучасні методи діагностики ХМЛ включають обов'язкове цитогенетичне і молекулярно-генетичне дослідження клітин периферичної крові і кісткового мозку, а також гістологічне та гістохімічне дослідження трепанобіоптат клубової кістки, імунофенотипипування клітин периферичної крові і кісткового мозку (як правило, на «просунутих» стадіях захворювання). Додаткові дослідження включають УЗД (при необхідності томографію) органів черевної порожнини, оскільки ХМЛ супроводжується збільшенням селезінки і іноді - печінки. Однак, навіть при наявності сучасних методів обстеження, діагностика ХМЛ може бути проведена тільки кваліфікованим фахівцем-гематологом.

В даний час основним методом лікування ХМЛ є таргетна (цільова) терапія інгібіторами тирозинкіназ, такими як іматиніб, нілотініб, дазатініб та інші, значно поліпшуючи показники виживаності пацієнтів. Крім того, з урахуванням стану пацієнта і фази розвитку хвороби, призначається хіміотерапія і симптоматична терапія.

Симптоми ХМЛ

Симптоми ХМЛ не є специфічними. Виключення даного захворювання необхідно при виявленні таких симптомів: 

• незрозумілий субфебрилітет (тобто тривале - від двох тижнів до кількох місяців підвищення температури тіла в межах від 37,0 до 38,0 ° С) або наявність фебрильної (вище 38,0 ° С) температури тіла;
• втрата ваги, слабкість, запаморочення, підвищена пітливість, болі в кістках або в області лівого підребер'я (що може бути наслідком наявності збільшеної селезінки);
•  блідість шкіри, серцебиття, задишка, швидка стомлюваність (при незначному фізичному навантаженні або без видимої причини);
• збільшення в розмірах лімфатичних вузлів, як правило, не характерно і може виявлятися зрідка;
• наявність відхилень з боку показників загального аналізу крові (на початковому етапі характерний нейтрофільний лейкоцитоз з появою молодих форм нейтрофілів, так званий зсув формули крові «вліво»; підвищення кількості еозинофілів і базофілів, так звана «еозинофільно-базофільна асоціація»; ці зміни можуть супроводжуватися гіпертромбоцитозом , збільшенням ШОЕ; в міру розвитку хвороби наростають анемія і тромбоцитопенія, можуть з'являтися незрілі - бластні клітини).

Шановні пацієнти!

При появі вищевказаних симптомів або будь-яких інших змін, які будуть Вас тривожити, звертайтеся в клініку Viva. Клініка оснащена сучасною діагностичною апаратурою, має свою лабораторію. Кваліфікований консультант-гематолог призначить Вам необхідне обстеження і діагностує ХМЛ на найбільш ранньому етапі. Своєчасна діагностика і ранній початок лікування - запорука максимально успішної боротьби з цим захворюванням.