Александ Жернов: Интервью про уникальне технологии восстановительной хирургии

Статьи врачей

Александ Жернов: Интервью про уникальне технологии восстановительной хирургии

15.11.2021

За последние десятилетия пластическая и реконструктивная хирургия достигли небывалых высот. Значительный вклад в их развитие внес и украинский врач-комбустиолог, онкохирург, профессор Жернов Александр Андреевич. Он разработал уникальную модель устройства для растяжения тканей и способы восстановления кожного покрова с их помощью.

Данный метод используют в случаях дефицита тканей. Он основан на способности мягких тканей под влиянием внутренних и наружных нагрузок изменять начальную форму и размеры. При этом цвет, чувствительность, структура и волосяной покров растянутых тканей приближаются к свойствам кожи, на участок которой переносятся.

Жернов Александр Андреевич – практикующий врач-хирург с опытом 39 лет. Он проводит восстановление кожного покрова и функциональности тканей лица, туловища, рук и ног после тяжелых ожогов и обморожения, а также травм, удаления опухолей, лучевого поражения и гнойно-воспалительных процессов, в частности осложнений сахарного диабета.

Одновременно с основной деятельностью Александр Андреевич уже 25 лет занимается научной и педагогической работой. Он опубликовал 170 научных материалов, 2 монографии, 2 учебных пособия и 15 статей учебно-методического характера, а также получил 16 патентов на свои изобретения.

Мы попросили профессора Жернова рассказать о современных методах реконструктивной хирургии и комбустиологии, а также его личных разработках.

Александр Андреевич, что такое реконструктивная и восстановительная хирургия?

– Эстетическая пластическая хирургия направлена на устранение косметических дефектов, которые могут вызывать у человека дискомфорт, но с медицинской точки не угрожают его здоровью. Она связана с созданием новых форм. Примером таких операций является маммопластика – коррекция размера и формы груди, блефаропластика – изменение разреза глаз и устранение птоза верхнего века и другие.

Восстановительная и реконструктивная хирургия преследуют разные цели. Пациенты имеют медицинские показания к проведению операции. Чаще всего это люди с выраженными дефектами кожного покрова и повреждением более глубоких тканей, а также деформациями и нарушениями функций различных частей тела.

Пластическая реконструктивная хирургия призвана восстановить не только привлекательный внешний вид, но и нормальную форму и функциональность определенного участка тела, поврежденного в результате травмы или заболевания (в том числе врожденные дефекты).

Реконструктивная и восстановительная хирургия связана не только с пластической хирургией, но и многими другими медицинскими направлениями. Это объясняется многообразием повреждений при травмах и заболеваниях. Сегодня она является одной из наиболее крупных ветвей хирургии, давая возможность восстанавливать не только кожный покров с хорошим косметическим эффектом, но и глубокие ткани, отвечающие за функциональность пальцев, рук, ног или других участков тела.

В каких случаях используют методы реконструктивно-восстановительной хирургии?

– К помощи реконструктивно-восстановительной хирургии прибегают значительно чаще, чем может показаться на первый взгляд. Операции проводят для устранения последствий врожденных дефектов, травм, ожогов, обморожений, различных заболеваний, а также лучевой терапии и удаления новообразований.

Если говорить более подробно, стоит отметить увеличение количества онкологических пациентов, которые обращаются с осложнениями после диагностических и лечебных процедур. Также часто приходят больные с гнойно-некротическими дефектами, остеомиелитом, ложными суставами, длительно незаживающими ранами, трофическими язвами, пролежнями и т.п. Эти нарушения развиваются длительное время, причиняют людям боль и снижают качество их жизни.

Большое количество операций также проводят после сильных ожогов, вызванных травмами деформаций головы, шеи, туловища, рук и ног; онкологических операций, например, удаления молочных желез; трофических язв и осложнений сахарного диабета (диабетическая стопа).

Отдельное место занимают врожденные патологии, такие как пигментный невус, гемангиомы, нейрофибромы и другие.

Когда лучше выполнять восстановительные операции после травмы или другого повреждения?

– При глубоких дефектах важно избежать вторичного некроза тканей, поэтому здесь сроки выполнения пластической операции очень важны. Лучше всего проводить ее на раннем этапе и использовать при этом полноценные ткани. В таком случае можно рассчитывать на эффект реваскуляризации или относительной гипероксидации тканей, которые находятся в состоянии острой или подострой ишемии.

Если провести операцию вовремя и сделать это правильно, в будущем можно избежать повторных реконструктивных вмешательств.

Какие методы используют в реконструктивной и восстановительной хирургии?

– Выполняя реконструктивную операцию хирург должен учитывать много факторов. Очень важно подобрать правильный метод закрытия дефектов тканей, чтобы одновременно с этим обеспечить восстановление нормальной функциональности рук, ног или других участков тела.

Сейчас у хирургов есть довольно большой арсенал методов кожной пластики. Например:

  • свободная пластика кожным трансплантатом и сложным лоскутом с использованием микрососудистого шва;
  • местная кожная пластика;
  • лоскутная пластика с использованием тканей из смежных или отдаленных участков на постоянной или временной сосудистой ножке;
  • пластика растянутыми лоскутами;
  • пластика с использованием ксенотрансплантатов или биологических покрытий.

А какие в Украине есть современные технологии в реконструктивной хирургии и что можно сделать?

– В Украине реконструктивная хирургия хорошо развита. Наши специалисты владеют многими инновационными техниками, в том числе применяют полипотентные клеточные субстраты и даже выращивают ткани и фрагменты органов. Возможно выполнение и пересадки отдельных сегментов, например, лица.

При этом стоит отметить, что каждая методика имеет не только ряд плюсов, но и некоторые недостатки. Во-первых, они требуют наличия в клинике очень дорого оборудования. Во-вторых, вынуждают пациента длительное время принимать цитостатические препараты, что ассоциировано с побочными эффектами. Со всем этим я лично столкнулся во время работы, что побудило меня заняться научной деятельностью.

Сейчас в Украине широко применяют метод растягивания тканей. Вместе с коллегами, мы разработали новую модель расширителя, которая позволяет изменять форму и размер тканей, а также усовершенствовали методы их фиксации.

Александр Андреевич, расскажите подробнее про систему баллонного растяжения тканей и какое место она занимает среди других методов оперативного лечения?

– Технология растяжения тканей используется в случаях их дефицита. Дело в том, что мягкие ткани могут менять изначальную форму и размер под действием определенных нагрузок. С помощью расширителей мы получаем лоскут, который необходим. После имплантации он приживается и вскоре обретает свойства соответствующего участка, то есть такую же структуру, волосяной покров и чувствительность.

Сейчас есть несколько разных расширителей, но, как показала практика, прямоугольные обеспечивают больший прирост тканей. Их мы, обычно, и используем. А для улучшения адаптационно-приспособительной реакции тканей применяем усиленную васкуляризацию лоскутов за счет формируемой вокруг расширителя капсулы. Таким образом, полученные лоскуты имеют большую, чем обычные, пластичность и жизнеспособность. Добиться увеличения их выживаемости и площади позволяет использование тканей, содержащих осевой сосуд.

Благодаря данной технологии мы можем замещать дефекты большого размера.

Расскажите, какие методы реконструктивной хирургии наиболее эффективны при сложных патологиях, которые сопровождается развитием инфекции, местным воспалением и нарушением кровообращения?

– Когда в рану попадает бактериальная инфекция, развивается воспаление и нарушение кровообращения, там начинаются и дегенеративные процессы, что приводит к усиленному рубцеванию. В таком случае лечение может быть эффективным только при усилении кровообращения в ране. Обеспечить его можно за счет помещения в рану хорошо кровоснабжаемых тканей, то есть лоскутов с включением сосудов или мышц. Из называют кожно-мышечными или кожно-фасциальными лоскутами. Они позволяют достичь условий реваскуляризации тканей и положительного результата лечения.

Профессор Жернов Александр Андреевич в медицинском центре Viva проводит хирургическое лечение последствий ожогов, обморожений, травм и оперативных вмешательств. Врач выполняет:

  • ожогов и обморожений консервативными и хирургическими методами;
  • дефектов кожи и язв;
  • диабетической стопы;
  • послеожоговых деформаций и контрактур различных локализаций;
  • гипертрофических и келоидных рубцов;
  • приобретенных и врожденных дефектов лица и шеи, а также кистей и стоп;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей поверхностных тканей.

Также врач выполняет пластические операции, а именно пластику лица, шеи, рук, ног, живота и молочных желез.

Для записи на консультацию звоните в наш контакт-центр или оставляйте заявку на сайте.

Автор статьи

Остались вопросы?

Мы Вам перезвонимМы Вам перезвоним

или пишите на info@viva.clinic

Viva