Олександр Жернов: Інтерв'ю про унікальні технології відновлювальної хірургії

Статті лікарів

Олександр Жернов: Інтерв'ю про унікальні технології відновлювальної хірургії

15.11.2021

За останні десятиліття пластична та реконструктивна хірургія досягли небувалих висот. Значний внесок у їх розвиток зробив і український лікар-комбустіолог, онкохірург, професор Жернов Олександр Андрійович. Він розробив унікальну модель пристрою для розтягування тканин та способи відновлення шкірного покриву за їх допомогою.

Цей метод використовують у випадках дефіциту тканин. Він заснований на здатності м'яких тканин під впливом внутрішніх та зовнішніх навантажень змінювати початкову форму та розміри. При цьому колір, чутливість, структура та волосяний покрив розтягнутих тканин наближаються до властивостей шкіри, на ділянку якої переносяться.

Жернов Олександр Андрійович – практикуючий лікар-хірург із досвідом 39 років. Він проводить відновлення шкірного покриву та функціональності тканин обличчя, тулуба, рук та ніг після важких опіків та обмороження, а також травм, видалення пухлин, променевого ураження та гнійно-запальних процесів, зокрема ускладнень цукрового діабету.

Одночасно з основною діяльністю Олександр Андрійович вже 25 років займається науковою та педагогічною роботою. Він опублікував 170 наукових матеріалів, 2 монографії, 2 навчальні посібники та 15 статей навчально-методичного характеру, а також отримав 16 патентів на свої винаходи.

Ми попросили професора Жернова розповісти про сучасні методи реконструктивної хірургії та комбустіології, а також його особисті розробки.

Олександре Андрійовичу, що таке реконструктивна та відновлювальна хірургія?

– Естетична пластична хірургія спрямована на усунення косметичних дефектів, які можуть викликати у людини дискомфорт, але з медичного боку не загрожують її здоров'ю. Вона пов'язана із створенням нових форм. Прикладом таких операцій є мамопластика – корекція розміру та форми грудей, блефаропластика – зміна розрізу очей та усунення птозу верхньої повіки та інші.

Відновлювальна та реконструктивна хірургія переслідують різні цілі. Пацієнти мають медичні показання до проведення операції. Найчастіше це люди з вираженими дефектами шкірного покриву та пошкодженням глибоких тканин, а також деформаціями та порушеннями функцій різних частин тіла.

Пластична реконструктивна хірургія покликана відновити як привабливий зовнішній вигляд, так і нормальну форму та функціональність певної ділянки тіла, пошкодженої внаслідок травми чи захворювання (зокрема вроджені дефекти).

Реконструктивна та відновлювальна хірургія пов'язані не тільки з пластичною хірургією, а й з багатьма іншими медичними напрямками. Це пояснюється різноманіттям ушкоджень при травмах та захворюваннях. Сьогодні вона є однією з найбільших гілок хірургії, даючи можливість відновлювати не лише шкірний покрив із гарним косметичним ефектом, але й глибокі тканини, які відповідають за функціональність пальців, рук, ніг чи інших ділянок тіла.

У яких випадках використовують методи реконструктивно-відновлювальної хірургії?

– За допомогою реконструктивно-відновлювальної хірургії вдаються значно частіше, ніж може здатися на перший погляд. Операції проводять для усунення наслідків вроджених дефектів, травм, опіків, обморожень, різних захворювань, а також променевої терапії та видалення новоутворень.

Якщо говорити докладніше, варто відзначити збільшення кількості онкологічних пацієнтів, які звертаються з ускладненнями після діагностичних та лікувальних процедур. Також часто приходять хворі з гнійно-некротичними дефектами, остеомієлітом, хибними суглобами, ранами, які довго не загоюються, трофічними виразками, пролежнями тощо. Ці порушення розвиваються тривалий час, завдають людям біль та знижують якість їхнього життя.

Велику кількість операцій також проводять після сильних опіків, спричинених травмами деформацій голови, шиї, тулуба, рук та ніг; онкологічних операцій, наприклад, видалення молочних залоз; трофічних виразок та ускладнень цукрового діабету (діабетична стопа).

Окреме місце посідають вроджені патології, такі як пігментний невус, гемангіоми, нейрофіброми та інші.

Коли краще виконувати відновлювальні операції після травми чи іншого ушкодження?

– При глибоких дефектах важливо уникнути вторинного некрозу тканин, тому терміни виконання пластичної операції тут дуже важливі. Найкраще проводити її на ранньому етапі та використовувати при цьому повноцінні тканини. У такому разі можна розраховувати на ефект реваскуляризації або відносної гіпероксидації тканин, які перебувають у стані гострої чи підгострої ішемії.

Якщо провести операцію вчасно та зробити це правильно, у майбутньому можна уникнути повторних реконструктивних втручань

Які методи використовують у реконструктивній та відновлювальній хірургії?

– Виконуючи реконструктивну операцію, хірург має враховувати багато факторів. Дуже важливо підібрати правильний метод закриття дефектів тканин, щоб одночасно забезпечити відновлення нормальної функціональності рук, ніг чи інших ділянок тіла.

Зараз хірурги мають досить великий арсенал методів шкірної пластики. Наприклад:

  • вільна пластика шкірним трансплантатом та складним клаптем з використанням мікросудинного шва;
  • місцева шкірна пластика;
  • клаптева пластика з використанням тканин із суміжних або віддалених ділянок на постійній або тимчасовій судинній ніжці;
  • пластика розтягнутими клаптями;
  • пластика з використанням ксенотрансплантатів чи біологічних покриттів.

А в Україні які є сучасні технології у реконструктивній хірургії та що можна зробити?

– В Україні реконструктивна хірургія добре розвинена. Наші фахівці володіють багатьма інноваційними техніками, у тому числі застосовують поліпотентні клітинні субстрати та навіть вирощують тканини та фрагменти органів. Можливе виконання та пересадку окремих сегментів, наприклад, обличчя.

При цьому варто зазначити, що кожна методика має не лише низку плюсів, а й деякі недоліки. По-перше, вони вимагають наявності у клініці дуже дорогого обладнання. По-друге, змушують пацієнта тривалий час приймати цитостатичні препарати, що асоціюється з побічними ефектами. З усім цим я особисто зіткнувся під час роботи, що спонукало мене зайнятися науковою діяльністю.

Нині в Україні широко застосовують метод розтягування тканин. Разом з колегами, ми розробили нову модель розширювача, яка дозволяє змінювати форму та розмір тканин, а також удосконалили методи їх фіксації.

Олександре Андрійовичу, розкажіть докладніше про систему балонного розтягування тканин та яке місце вона посідає серед інших методів оперативного лікування?

– Технологія розтягування тканин використовується у випадках їх дефіциту. Річ у тому, що м'які тканини можуть змінювати початкову форму та розмір під дією певних навантажень. За допомогою розширювачів ми отримуємо клапоть, який необхідно. Після імплантації він приживається і незабаром набуває властивостей відповідної ділянки, тобто таку ж структуру, волосяний покрив і чутливість.

Зараз є кілька різних розширювачів, але, як показала практика, прямокутні забезпечують більший приріст тканин. Їх ми, як правило, і використовуємо. А для поліпшення адаптаційно-пристосувальної реакції тканин застосовуємо посилену васкуляризацію клаптів за рахунок капсули, що формується навколо розширювача. Таким чином, отримані клапті мають більшу, ніж звичайні, пластичність та життєздатність. Досягти збільшення їх виживання та площі дозволяє використання тканин, які містять осьові судини.

Завдяки цій технології ми можемо корегувати дефекти великого розміру.

Розкажіть, які методи реконструктивної хірургії найефективніші при складних патологіях, що супроводжуються розвитком інфекції, місцевим запаленням та порушенням кровообігу?

– Коли в рану потрапляє бактеріальна інфекція, розвивається запалення та порушення кровообігу, там починаються і дегенеративні процеси, що призводить до посиленого рубцювання. У такому разі лікування може бути ефективним лише при посиленні кровообігу в рані. Забезпечити його можна за рахунок перенесення у рану тканин, які мають добре кровопостачання, тобто клаптів з включенням судин або м'язів. Їх називають шкірно-м'язовими або шкірно-фасціальними клаптями. Вони дозволяють досягти умов реваскуляризації тканин та позитивного результату лікування.

Професор Жернов Олександр Андрійович у медичному центрі Viva проводить хірургічне лікування наслідків опіків, обморожень, травм та оперативних втручань. Лікар виконує лікування:

  • опіків та обморожень консервативними та хірургічними методами;
  • дефектів шкіри та виразок;
  • діабетичної стопи;
  • післяопікових деформацій та контрактур різних локалізацій;
  • гіпертрофічних та келоїдних рубців;
  • набутих та вроджених дефектів обличчя та шиї, а також кистей та стоп;
  • доброякісних та злоякісних пухлин поверхневих тканин.

Також лікар виконує пластичні операції, а саме пластику обличчя, шиї, рук, ніг, живота та молочних залоз.

Для запису на консультацію телефонуйте до нашого контакт-центру або залишайте заявку на сайті.

Автор статьи

Залишились питання?

Ми Вам передзвонимоМи Вам передзвонимо

або пишіть на info@viva.clinic

Viva