Диагностика и лечение анальной трещины

Статьи врачей

Диагностика и лечение анальной трещины

12.06.2018

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой дефект стенки анального канала длиной 1-2 см, щелевидной или треугольной формы.
Чаще всего трещина образуется на 6 часах по движению стрелки на циферблате часов (задняя анальная трещина), меньше− на 12 часах (передняя анальная трещина). Иногда встречаются случаи, когда трещины образуются одновременно на задней и передней стенке или на боковой стенке.
Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Заболевание встречается в любом возрасте, характеризуется возникновением выраженного болевого синдрома, который вызывает спазм сфинктера и приводит к ишемии тканей и препятствует заживлению трещины.

Основные причины анальной трещины:

  • запоры (возникает механическое повреждение слизистой оболочки анального канала);
  • поносы;
  • колиты;
  • проктиты;
  • геморрой;
  • беременность (в следствие нарушения тонуса кишечника или под действием гормонов);
  • анальный секс и секс-игрушки;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Трещина проявляется рядом симптомов:

  • Боль во время и после акта дефекации. Может быть острой, жгучей и связана с актом дефекации, может длиться до нескольких часов, отдавать в поясницу, низ живота, вызывать расстройства мочеиспускания.
  • Незначительное кровотечение после акта дефекации, обычно необильные, могут быть на кале или бумаге, в унитазе.
  • Спазм анального сфинктера, в связи с сильными болями развивается боязнь похода в туалет. Как следствие− задержка стула. Это усугубляет течение заболевания и приводит к невротическим расстройствам.
  • Часто трещина сопровождается зудом.

Диагностика анальной трещины

На приеме врач проводит пальцевое исследование для обнаружения трещины, затем выполняется осмотр в зеркалах или аноскопия, ректороманоскопия или видеоректосигмоидоскопия. Если осмотр слишком болезненный, то аппаратную диагностику выполняют после заживления трещины.

При осмотре врач определяет острую или хроническою трещину. Острая анальная трещина имеет линейную или щелевидную форму, мягкие, ровные края. Хроническая анальная трещина – имеет плотные каллезные края, дно может быть покрыто фибринозным налетом, по краям появляются разрастания грануляционной ткани, в связи с постоянным скоплением секрета прямой кишки, которые называются сторожевыми или пограничными бугорками. Иногда их принимают за анальные полипы, так как бугорки могут выпадать наружу.
На приеме врач проводит дифференциальную диагностику на возможное наличие у пациента тромбофлебита геморроидального узла, болезни Крона, ракового новообразования, специфических язв анального канала (туберкулез, сифилис), кокцигодиний. Только после этого можно назначить необходимое лечение.

Лечение анальной трещины

В зависимости от типа трещины подбирается лечение, которое может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя применение мазей или свечей для снятия болевого синдрома, спазма сфинктера и заживления трещины, устранение запоров (применения слабительных препаратов), соблюдение правил личной гигиены, диеты.
При острых трещинах для устранения сильного болевого синдрома и лучшего заживления применяют новокаиново-спиртовые блокады, при которых обезболивается поверхностная и подкожная порция анального сфинктера. На курс требуется от 1 до 3-4 блокад с интервалом 3-5дней.
Для снятия спазма сфинктера используют ботулинотерапию− введение ботулотоксина местно. Эффект наступает на следующий день, а полностью сфинктер восстанавливается около 1 месяца. За это время происходит заживление трещины.
Так же для лучшего заживления и снятия воспаления используется магнито-лазерная терапия ректально, на курс необходимо 5-10 процедур с интервалом в 1 день.
Процесс заживления острой трещины индивидуальный и происходит в течение нескольких недель.
При хронической анальной трещине проводится оперативное лечение. Трещина фактически превращается в язву с плотными рубцовыми тканями и сторожевыми бугорками и при применении консервативной терапии не происходит полного заживления, а лишь наступает период ремиссии. Операция производится под местной анестезией или внутривенным наркозом, трещина иссекается скальпелем, радиоволновым методом или лазером, процесс полного восстановления занимает 2- 4 недели.
Если вы определили у себя один или несколько симптомов, перечисленных в статье, то вам необходимо записаться на прем к врачу.

Автор статьи

Святуха Марина Евгеньевна
Маммолог, Проктолог, Хирург
Стоимость приема
390 грн
Остались вопросы?

Мы Вам перезвонимМы Вам перезвоним

или пишите на info@viva.clinic

Viva