Діагностика і лікування анальної тріщини

Статті лікарів

Діагностика і лікування анальної тріщини

12.06.2018

Анальна тріщина  (тріщина заднього проходу) являє собою дефект стінки анального каналу довжиною 1-2 см, вузької або трикутної форми.
Найчастіше тріщина утворюється на 6 годинах по руху стрілки на циферблаті годинника (задня анальна тріщина), менше-на 12 годинах (передня анальна тріщина). Іноді трапляються випадки, коли тріщини утворюються одночасно на задній і передній стінці або на бічній стінці.
Жінки страждають в 2 рази частіше, ніж чоловіки. Захворювання зустрічається в будь-якому віці, характеризується виникненням вираженого больового синдрому, який викликає спазм сфінктера і призводить до ішемії тканин і перешкоджає загоєнню тріщини.

ОСНОВНІ ПРИЧИНИ анальної ТРІЩИНИ:

  • запори (виникає механічне пошкодження слизової оболонки анального каналу);
  • проноси;
  • коліти;
  • проктити;
  • геморой;
  • вагітність (в наслідок порушення тонусу кишечнику або під дією гормонів);
  • анальний секс і секс-іграшки;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту.

ТРІЩИНА прояВЛЯЄТЬСЯ НИЗКОЮ СИМПТОМІВ:

  • Біль під час і після акту дефекації. Може бути гострою, пекучою і пов'язана з актом дефекації, може тривати до декількох годин, віддавати в поперек, низ живота, викликати розлади сечовипускання.
  • Незначна кровотеча після акту дефекації, зазвичай нерясні, можуть бути на калі або папері, в унітазі.
  • Спазм анального сфінктера, в зв'язку з сильними болями розвивається страх походів в туалет. Як наслідок-затримка стільця. Це ускладнює перебіг захворювання і призводить до невротичних розладів.
  • Часто тріщина супроводжується свербінням.

ДІАГНОСТИКА анальної ТРІЩИНИ

На прийомі лікар проводить пальцеве дослідження для виявлення тріщини, потім виконується огляд в дзеркалах або аноскопія, ректороманоскопія або відеоректосігмоідоскопія. Якщо огляд занадто болючий, то апаратну діагностику виконують після загоєння тріщини.

При огляді лікар визначає гостру або хронічну тріщину. Гостра анальна тріщина має лінійну або щілинну форму, м'які, рівні краї. Хронічна анальна тріщина - має щільні каллезні краї, дно може бути покрито фібринозним нальотом, по краях з'являються розростання грануляційної тканини, в зв'язку з постійним скупченням секрету прямої кишки, які називаються сторожовими або прикордонними горбками. Іноді їх приймають за анальні поліпи, так як горбки можуть випадати назовні.
На прийомі лікар проводить диференціальну діагностику на можливу наявність у пацієнта тромбофлебіту гемороїдального вузла, хвороби Крона, ракового новоутворення, специфічних виразок анального каналу (туберкульоз, сифіліс), кокцигодонії. Тільки після цього можна призначити необхідне лікування.

ЛІКУВАННЯ анальної ТРІЩИНИ

Залежно від типу тріщини підбирається лікування, яке може бути консервативним або оперативним. Консервативне лікування включає в себе застосування мазей або свічок для зняття больового синдрому, спазму сфінктера і загоєння тріщини, усунення запорів (застосування проносних препаратів), дотримання правил особистої гігієни, дієти.
При гострих тріщинах для усунення сильного больового синдрому і кращого загоєння застосовують новокаїнові-спиртові блокади, при яких знеболюється поверхнева і підшкірна порція анального сфінктера. На курс потрібно від 1 до 3-4 блокад з інтервалом 3-5днів.
Для зняття спазму сфінктера використовують ботулінотерапію - введення ботулотоксину місцево. Ефект настає на наступний день, а повністю сфінктер відновлюється близько 1 місяця. За цей час відбувається загоєння тріщини.
Так само для кращого загоєння і зняття запалення використовується магніто-лазерна терапія ректально, на курс необхідно 5-10 процедур з інтервалом в 1 день.
Процес загоєння гострої тріщини індивідуальний і відбувається протягом декількох тижнів. При хронічній анальній тріщині проводиться оперативне лікування. Тріщина фактично перетворюється на виразку з щільними рубцьовими тканинами і сторожовими горбками і при застосуванні консервативної терапії не відбувається повного загоєння, а лише настає період ремісії. Операція проводиться під місцевою анестезією або внутрішньовенним наркозом, тріщину січуть скальпелем, радіохвильовим методом або лазером, процес повного відновлення займає 2-4 тижні.
Якщо ви визначили у себе один або кілька симптомів, перерахованих в статті, то вам необхідно записатися на прийом до лікаря.

Автор

Залишились питання?

Ми Вам передзвонимоМи Вам передзвонимо

або пишіть на info@viva.clinic

Viva