Хронический панкреатит: основные проявления заболевания, диагностика и методы лечения

13.04.2026

Поджелудочная железа – нечетный орган смешанной секреции. Она вырабатывает вещества, которые поступают через протоки в пищеварительный тракт и непосредственно в кровь (например, инсулин). Играет чрезвычайно важную роль в нормальном функционировании организма человека.

Когда речь заходит о хроническом панкреатите, многие представляют себе человека, злоупотребляющего алкоголем или имеющего избыточный вес. На самом же деле хронический панкреатит – это длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникающий под воздействием различных факторов. В процессе заболевания постепенно разрушается функциональная ткань железы, отвечающая за выработку пищеварительных ферментов и гормонов (инсулин, глюкагон и соматостатин). Она постепенно замещается фиброзной тканью. В результате возникают серьезные нарушения пищеварения и обмена веществ.

Основные симптомы

Главными проявлениями хронического панкреатита являются:

• боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину (иногда она бывает настолько интенсивной, что пациентам приходится принимать очень сильные обезболивающие);
• синдром мальабсорбции: состояние, при котором организм не может полноценно усваивать питательные вещества (проявляется анемией и дефицитом витаминов, особенно жирорастворимых (E, K, D));
• стеаторея: появление кала с заметными каплями жира из-за нарушения переваривания жиров;
• в некоторых случаях заболевание сопровождается развитием вторичного (панкреатогенного) сахарного диабета.

Качественное лечение заболевания могут назначить специалисты VIVA Clinic.

Диагностика хронических заболеваний поджелудочной

Диагностические обследования, используемые в медицинском учреждении:

1. Общий анализ крови и ферритин. Проводятся для оценки возможного дефицита питательных веществ и выявления анемии.
2. Определение уровня глюкозы, инсулина и С-пептида в крови. Помогает оценить внутрисекреторную функцию поджелудочной железы (ее способность к секреции гормонов).
3. Компьютерная томография органов брюшной полости. Один из самых информативных методов, позволяющий детально осмотреть поджелудочную железу и выявить кальцинаты, псевдокисты, кисты или участки разрушения ткани.
4. Фекальная эластаза. Анализ кала на фермент поджелудочной железы, который долго остается стабильным и дает возможность оценить экзокринную недостаточность органа.

УЗИ не является основным методом диагностики панкреатита, поскольку поджелудочная железа плохо визуализируется из-за ее расположения под желудком, за кишечником. Газ, который естественным образом содержится в этих органах, мешает прохождению ультразвуковых волн и затрудняет обследование.

Самые распространенные мифы о панкреатите

Далеко не всегда боль в левом подреберье означает панкреатит. Существует много заболеваний различного происхождения, которые могут иметь схожие симптомы (боль в животе, диарея, вздутие).

К таким состояниям относятся:

• функциональная диспепсия;
• холестериновая диарея;
• синдром раздраженного кишечника;
• синдром сильного бактериального роста в тонком кишечнике;
• функциональная диарея или вздутие живота.

Подходы к лечению в каждом случае различаются.

Лечение

Основой терапии является длительный (часто пожизненный) прием ферментных препаратов, которые помогают компенсировать недостаточную работу поджелудочной железы. Дозы ферментов для больных: примерно 50 000–150 000 единиц на один прием пищи. Строгая диета не является обязательной, однако питание должно быть сбалансированным и щадящим для пищеварительной системы.

Основные цели лечения:

• уменьшить или устранить боль и вернуть пациенту нормальное качество жизни;
• нормализовать отток панкреатического сока и желчи;
• выявить и устранить причины, вызвавшие развитие заболевания;
• компенсировать недостаточность функции поджелудочной железы (в пищеварении и гормональной регуляции);
• замедлить или остановить разрушение тканей поджелудочной железы;
• предотвратить обострения болезни.

Прежде всего, при лечении поджелудочной железы важно дать ей «отдых». Для этого важно:

• полностью отказаться от алкоголя;
• наладить рациональное питание;
• избегать токсических воздействий;
• по возможности прекратить прием препаратов, которые могут повреждать ткани железы.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально после обследования и может включать:

• анальгетики и спазмолитики;
• антигистаминные препараты;
• прокинетики;
• средства, уменьшающие секрецию желудочного сока;
• аналоги соматостатина;
• препараты, снижающие активность ферментов поджелудочной железы;
• антациды;
• метаболические и восстановительные средства;
• заместительную ферментную терапию для улучшения пищеварения.

Важно учитывать, что даже при сильной боли препараты группы морфина обычно не применяют, поскольку они могут вызвать спазм сфинктера, через который панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку.

Кратко

Хронический панкреатит – длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, который постепенно приводит к разрушению тканей органа, нарушению пищеварения и гормональной дисфункции.

Заболевание проявляется болью в верхней части живота, нарушением пищеварения, вздутием, диареей и дефицитом питательных веществ.

Для установления диагноза используют анализы крови, определение фекальной эластазы и компьютерную томографию.

Подобные симптомы возникают и при других заболеваниях, поэтому важно правильно установить диагноз.

Основой лечения является устранение причин, здоровый образ жизни и прием ферментных препаратов.

Источники: NICE Guideline on Chronic Pancreatitis; AGA Clinical Practice Update

Частые вопросы

1. Можно ли вылечить хронический панкреатит?

   Полностью вылечить хронический панкреатит невозможно, так как изменения в поджелудочной железе необратимы. Однако правильная терапия и диета могут улучшить состояние и качество жизни.

2. Почему может возникнуть панкреатит у человека, который не употребляет алкоголь?

   Болезнь может развиться в результате травмы, наследственной предрасположенности, заболеваний желчного пузыря, неконтролируемых болезней ЖКТ и других факторов.

3. Как часто нужно проходить обследование?

   Людям с хроническим панкреатитом важно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Обычно обследование рекомендуют проходить 1-2 раза в год.

4. Сколько длится обострение хронического панкреатита?

   Обычно от нескольких дней до 1-2 недель. Интенсивность и продолжительность зависят от стадии болезни, степени поражения поджелудочной железы и своевременности лечения.

5. Что можно есть во время обострения?

   Специалисты рекомендуют придерживаться щадящей диеты. Употреблять отварные или приготовленные на пару блюда, нежирное мясо и рыбу, каши на воде, овощные пюре. Следует отказаться от жирного, жареного, острого и полностью исключить алкоголь.

Автор