Геморрой: основные симптомы, стадии и современное лечение

14.04.2026

Геморрой – довольно распространенное заболевание, возникающее в результате варикозного расширения вен в области прямой кишки и анального отверстия. Когда давление крови в этих венах повышается, стенки растягиваются и образуются геморроидальные узлы (в быту их часто называют «шишками»). Они могут появляться как внутри прямой кишки, так и снаружи – вокруг анального отверстия.

Из-за этого человек испытывает неприятные симптомы (зуд, дискомфорт, боль или кровотечение). Это заболевание довольно распространено: по статистике, примерно каждый пятый взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проявлениями геморроя.

Причины появления геморроя

Причины возникновения геморроя можно условно разделить на несколько групп:

1. Сосудистые. К ним относится врожденная слабость сосудистой стенки, нарушение кровообращения в области прямой кишки, в частности затрудненный отток венозной крови. Это может возникать при повышении внутрибрюшного давления (например, при гипертонической болезни, заболеваниях легких, циррозе печени или других состояниях, затрудняющих нормальное кровообращение).
2. Поведенческие. К геморрою может привести малоподвижный образ жизни, сидячая работа, частые запоры, двухэтапная дефекация, длительное сидение в туалете, избыточная масса тела. Риск повышается в случае употребления алкоголя или острой пищи. К геморрою также приводит хроническая диарея, анальный секс, а также некоторые медицинские вмешательства, например эпизиотомия.
3. Гормональные и физиологические. С годами происходят мышечно-дистрофические изменения в структурах, поддерживающих геморроидальные узлы: ослабевают мышцы подслизистого слоя прямой кишки и связка Паркса. Кроме того, значение имеют гормональные нарушения (эндокринопатии, в частности со стороны гипоталамо-гипофизарной системы), изменения гормонального фона во время беременности и грудного вскармливания, а также некоторые заболевания кишечника – например язвенный колит или болезнь Крона.

Симптоматика заболевания

Чаще всего при внутреннем геморрое наблюдаются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов во время дефекации. Обычно на поверхности кала или на туалетной бумаге можно заметить характерные ярко-красные следы крови. Выпадение узлов после дефекации на начальных стадиях обычно временное (они самостоятельно возвращаются обратно). Однако при прогрессировании заболевания узлы могут оставаться снаружи постоянно, что вызывает дискомфорт, раздражение и кровотечения.

Наружный геморрой также может сопровождаться кровотечением как во время, так и вне акта дефекации. В таких случаях следы крови иногда заметны даже на нижнем белье.

На наличие геморроя указывают:

• появление уплотнения возле анального отверстия: часто это тромбированные узлы синеватого или багряного цвета;
• воспаленные геморроидальные узлы: покрасневшие, отечные, болезненные и горячие на ощупь;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• зуд и раздражение в области заднего прохода;
• слизистые выделения из заднего прохода;
• затруднение дефекации;
• жжение или покалывание в анальной области.

Не все симптомы проявляются одновременно. Их интенсивность зависит от стадии и течения заболевания.

Виды геморроя

Геморрой делят на несколько видов в зависимости от места расположения геморроидальных узлов. Внутренний. Формируется внутри прямой кишки. На начальных стадиях он часто протекает без заметных симптомов, однако со временем прогрессирует и вызывает кровотечение, выпадение узлов и другие неприятные проявления.

Внешний развивается под кожей вокруг анального отверстия. Сопровождается болью, отеком, зудом и значительным дискомфортом.

Смешанный сочетает признаки внутренней и внешней формы заболевания. В таком случае пораженные узлы располагаются как внутри прямой кишки, так и снаружи.

Основные стадии

Специалисты выделяют 4 стадии геморроя:

1. Характеризуется появлением кровотечения и ощущением дискомфорта. Во время аноскопии можно увидеть геморроидальные узлы, однако они еще не выпадают за пределы анального канала.
2. К кровотечению и дискомфорту присоединяется зуд. Во время напряжения (например, при дефекации) узлы выпадают из анального канала, но после этого самостоятельно возвращаются обратно.
3. Геморроидальные узлы выпадают и уже не вправляются сами, поэтому их нужно вправлять вручную. После этого они могут удерживаться в анальном канале.
4. На этой стадии появляется выраженная боль, а геморроидальные узлы постоянно находятся снаружи и не поддаются вправлению.

Чем раньше больной обратится к специалисту, тем проще и быстрее пройдет лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения геморрой приводит к:

• тромбозу геморроидальных узлов;
• анемии, возникающей вследствие длительных или частых кровотечений;
• воспалению окружающих тканей;
• выпадению слизистой оболочки прямой кишки;
• защемления геморроидальных узлов, что приводит к боли и отеку;
• некроза (омертвения) узлов;
• образования свищей в области прямой кишки;
• недержания кала.

Своевременная диагностика и лечение предотвращают развитие осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностика геморроя начинается с осмотра пациента врачом. Во время обследования проводится пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет оценить состояние тканей и выявить возможные патологические изменения. Для более детального осмотра применяется аноскопия, а также обследование с помощью специального ректального зеркала. В некоторых случаях назначают ректороманоскопию или колоноскопию. Эти методы позволяют тщательно осмотреть слизистую оболочку кишечника и провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания (рак прямой кишки, полипы, анальную трещину или парапроктит).

Лечение геморроя

Существует два основных подхода к лечению геморроя:

1. Консервативный предполагает изменение образа жизни и питания, соблюдение специальной диеты, применение флеботропных препаратов, а также местное лечение в виде ректальных свечей и мазей.
2. Оперативный. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, электрокоагуляция и инфракрасная фотокоагуляция.

В более сложных случаях могут выполняться хирургические вмешательства, в частности операция Миллигана–Моргана, операция Лонго с применением циркулярного степлера или THD Doppler (трансанальная геморроидальная деартериализация).

Кратко о главном

Геморрой – распространенное заболевание, связанное с расширением вен в области прямой кишки и анального отверстия.

Причины развития могут быть различными: сосудистые нарушения, особенности образа жизни, а также гормональные или возрастные изменения.

Основные симптомы включают кровотечение во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, зуд, жжение, боль, ощущение неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в области анального отверстия.

Геморрой делят на внутренний, внешний и смешанный. Внутренняя форма имеет несколько стадий развития: от незначительных проявлений до постоянного выпадения узлов и боли.

Диагностика включает осмотр врача и специальные обследования. Терапия может быть консервативной (диета, медикаменты, местные средства) или оперативной с применением малоинвазивных процедур или хирургических методов.

Источники: European Society of Coloproctology Guidelines

Частые вопросы

1. Можно ли вылечить геморрой без операции?

   Да, на начальных стадиях геморрой эффективно лечится с помощью диеты, препаратов и местных средств (суппозиториев и мазей).

2. Является ли кровотечение симптомом геморроя?

   Да, анальное кровотечение во время дефекации – самое частое проявление геморроя.

3. Геморрой и узлы – это одно и то же?

   Да, геморрой и геморроидальные узлы означают одно и то же. Под геморроем понимают как внутренние, так и наружные узлы.

4. Может ли геморрой стать хроническим?

   Геморрой может стать хроническим при наличии факторов риска: беременности, запоров, стресса, ожирения и малоподвижного образа жизни. В таком случае симптомы часто повторяются, и болезнь рецидивирует.

5. Как предотвратить появление геморроя?

   Наиболее эффективным способом профилактики геморроя является прием пероральных флавоноидных веноактивных препаратов (могут применяться по назначению врача) и коррекция образа жизни. Это помогает снизить чрезмерное давление на вены и предотвратить их расширение.

Автор