Яичниковый резерв: что это такое и как его проверить

12.04.2026

Каждый месяц у женщин репродуктивного возраста созревает определенное количество фолликулов (примерно 10-15). Однако только один фолликул становится доминантным и достигает овуляции, а остальные погибают. Овариальный резерв – это количество и качество яйцеклеток, остающихся в яичниках. Данный показатель является индивидуальным и играет важную роль в репродуктивном здоровье.

Возрастные изменения

У женщин существуют четкие биологические границы фертильности, заданные природой. Каждая рождается с определенным запасом яйцеклеток, который не восстанавливается и постепенно уменьшается с возрастом. Наивысшая способность к зачатию наблюдается в возрасте 20–24 лет. После 30 лет фертильность начинает постепенно снижаться. К 40 годам вероятность естественного зачатия составляет лишь около 5%. Менопауза (полное прекращение менструаций и способности к зачатию) обычно наступает в 51 год.

ПВЯ: что такое преждевременное истощение яичников

Сегодня все чаще встречается проблема, когда яичники у женщин моложе 40 лет внезапно теряют нормальную функцию. Это состояние называют преждевременным истощением яичников (ПВЯ) или преждевременным снижением овариального резерва.

Симптомы ПВЯ

Главным признаком преждевременного снижения овариального резерва является нарушение менструального цикла: отсутствие месячных (аменорея) или нерегулярные менструации. Также к симптомам ПВЯ относятся:

• неспособность забеременеть в течение года;
• перепады настроения;
• сухость в интимной зоне;
• приливы жара и повышенное потоотделение;
• проблемы со сном;
• снижение или отсутствие либидо;
• преждевременное старение кожи;
• высыпания на лице, особенно в носогубном треугольнике;
• склонность к набору веса при неизменном питании.

Именно такие изменения часто становятся причиной для обращения к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика

Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, ей следует обратиться к врачу-репродуктологу (если планируется беременность) или гинекологу-эндокринологу (если беременность в будущем не планируется).

Врач проводит подробный сбор анамнеза и гинекологическое обследование, включая:

1. УЗИ органов малого таза: подсчет антральных фолликулов в яичниках выполняется на 5–8 день менструального цикла.
2. Определение уровня АМГ (антимюллерова гормона) в крови: чем ниже уровень, тем меньше овариальный резерв. Уровень ниже 1,1 нг/мл считается критическим, однако это не означает, что забеременеть невозможно.
3. Определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона): гормон гипофиза, стимулирующий рост и созревание фолликулов. Его повышение свидетельствует о снижении овариального резерва.

Уровни ФСГ и АМГ обычно измеряют на 2–4 день менструального цикла.

Когда рекомендуется проверять овариальный резерв

Каждой девушке в возрасте 20–25 лет рекомендуется проверить овариальный резерв, чтобы понимать «стратегический» запас яйцеклеток. После проведения обследований гинеколог-эндокринолог может предоставить:

• объективную оценку овариального резерва;
• рекомендации по планированию беременности;
• советы по сохранению фертильности, женского здоровья и молодости.

На проверку стоит записаться также в случае систематических задержек менструального цикла.

Кратко

Женщина рождается с фиксированным запасом яйцеклеток, который со временем уменьшается. Овариальный резерв определяет репродуктивный потенциал, который индивидуален для каждой.

Наивысшая способность к зачатию наблюдается в 20–24 года. После 30 лет фертильность постепенно снижается, а к 40 годам естественная вероятность зачатия оказывается очень низкой.

У некоторых женщин до 40 лет яичники внезапно теряют нормальную функцию. Основные признаки преждевременного истощения яичников: нарушение менструального цикла или его отсутствие, проблемы с зачатием.

Симптомы ПВЯ женщины часто считают несерьезными, однако они свидетельствуют о проблемах. Основные признаки: перепады настроения, сухость слизистых, приливы, бессонница, снижение либидо, преждевременное старение кожи и склонность к набору веса.

Оценка овариального резерва проводится с помощью УЗИ (подсчет фолликулов) и анализов крови на АМГ и ФСГ. Ранняя диагностика позволяет планировать беременность, сохранять фертильность и поддерживать женское здоровье и молодость.

Источники: ESHRE Guideline on ovarian reserve testing

Частые вопросы

1. Можно ли забеременеть при низком АМГ?

   Низкий уровень АМГ свидетельствует исключительно о небольшом количестве яйцеклеток, а не об их качестве. Многие женщины с низким АМГ успешно забеременеют естественным путем или с помощью ЭКО.

2. Меняется ли АМГ с возрастом?

   Уровень АМГ с возрастом постепенно снижается. Лекарств, влияющих на это, не существует. Гормональные контрацептивы могут лишь временно блокировать овуляцию, но никак не влияют на процесс снижения количества яйцеклеток.

3. Влияет ли эндометриоз на АМГ?

   Эндометриоз может снижать уровень АМГ. Исследования показывают, что у женщин с эндометриозом уровень АМГ на 20-25 % ниже, чем у здоровых.

4. Влияют ли контрацептивы на АМГ?

   Длительный прием гормональных контрацептивов может временно снижать АМГ на 30-50%. После отмены приема уровень постепенно восстанавливается.

5. Есть ли альтернатива показателям АМГ, дающим оценку фертильности?

   Продолжительность менструального цикла менее 24-25 дней указывает на снижение резерва. AFC (количество антральных фолликулов) при УЗИ – не менее 6 фолликулов в одном яичнике. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) при пониженном АМГ повышается.

Автор