«Незручні» проблеми маленьких хлопчиків

Статті лікарів

«Незручні» проблеми маленьких хлопчиків

18.08.2017

Одна з найчастіших причин звернення до дитячого хірурга – це проблемне «відкривання» головки статевого члена у хлопчиків. Типова ситуація виглядає приблизно так: батьки приводять на прийом хлопчика віком 1-3 років зі скаргами на неможливість відкриття крайньої плоті. Схвильовані батьки розповідають, що головка члена повністю ніколи не виводилася, незважаючи на кілька спроб це зробити за минулі кілька місяців.
Крайня плоть - це шкіра, яка покриває головку статевого члена. Вона має багато функцій, в тому числі захисну, ерогенну і імуногенну. У ранньому дитячому віці крайня плоть зазвичай нерухома, через те, що її внутрішній шар щільно з'єднаний з головкою члена. Після 3-річного віку у 90% малюків це проходить само собою, в 6 років тільки 8% хлопчиків не можуть вивести головку, а до 16-ти років ця проблема залишається тільки у 1% підлітків. Слід зазначити, що крайня плоть поступово набуває здатність «відкриватися» внаслідок періодичних ерекцій і потовщення її внутрішнього шару. На різних форумах, а також на прийомі у лікаря батьки можуть зіткнутися з різноманітними медичними термінами, які безпосередньо пов'язані з цією проблемою. Такі слова як «фімоз», «смегма», «парафімоз», «синехії», «здуття крайньої плоті», «баланопостит» можуть викликати почуття тривоги у батьків, які не зовсім уявляють їх значення. Давайте детально зупинимося на кожному з них.

Фімоз

Фімоз – це стан, при якому неможливо відтягнути крайню плоть за головку статевого члена. Істинний, тобто патологічний фімоз виникає, коли крайня плоть нерухома через її рубцювання. Фізіологічний фімоз спостерігається до 3-х річного віку, хоча в деяких випадках може залишатися і у старших хлопчиків.

Смегма

Смегма складається з відшелушених клітин епітелію, які накопичуються під крайньою плоттю. У хлопчиків з фізіологічним фімозом смегма збирається в формі білих грудок, особливо часто на маковиці навколо головки. Це явище самостійно проходить, як тільки шкіра крайньої плоті стає більш піддатливою.

Парафімоз

Парафімоз – це стан, при якому повністю відкрита крайня плоть залишається в цьому положенні тривалий час, що призводить до набряку і неможливості повернути її в початкове положення. Такий стан виникає, коли батьки в домашніх умовах самі намагаються розкрити її або, коли дитина забуває назад закрити голівку після сечовипускання або купання. Парафімоз - це екстренний медичний стан, який супроводжується різким болем і набряком головки. Чим раніше звернутися до лікаря в цій ситуації, тим менший набряк і, відповідно, легше «вправлення» крайньої плоті.

Синехії

Синехії являють собою зрощення головки з внутрішньою поверхнею крайньої плоті. Вони часто зустрічаються у дітей, але, на щастя, в кінцевому підсумку, розсмоктуються внаслідок рухливості крайньої плоті і періодичних ерекцій. До підліткового віку синехії повинні повністю зникати.

Здуття крайньої плоті

Здуття крайньої плоті у дітей може виникати внаслідок нездатності її до розтягування. Незважаючи на те, що цей стан викликає тривогу у батьків, це нешкідливе явище, яке зникне з часом при появі більшої рухливості крайньої плоті.

Баланопостит

Запалення крайньої плоті і головки найчастіше виникає як результат недотримання гігієни, при використанні підгузників. Лікування баланопостита полягає в строгому дотриманні гігієни статевого члена і, в деяких випадках, місцевому застосуванні антибактеріальної мазі. Періодично повторювані епізоди баланопоститу призводять до виникнення рубців і в кінцевому підсумку до патологічного фімозу.

Правильний догляд за крайньою плоттю

Належний догляд за статевим членом маленького хлопчика дуже простий. Головне правило - крайню плоть треба залишити в спокої, поки вона сама не проявить ознаки того, що здатна зміщуватися назад. Як тільки це відбудеться, необхідно починати вчити дітей обережно відтягувати власну крайню плоть під час сечовипускання і купання. Діти зазвичай уникають розкриття крайньої плоті, якщо відчувають дискомфорт. Дуже важливо запобігати відкриття головки через силу, тому що це викликає мікророзриви, які з часом перетворюються в рубці, що призводить до виникнення рубцевого фімозу. Таким чином, відкривати голівку необхідно до максимальної безболісної межі, але не більше.
Крайню плоть миють під час купання. Обережно відкривають головку, споліскуючи милом і водою. Після просушування рушником крайню плоть завжди необхідно повертати в початкове положення для покриття головки члена.

ККлючові пункти

  • Правильний догляд за крайньою плоттю, включаючи акуратне відведення і промивання під час купання, попереджає розвиток патологічних процесів статевого члена.
  • Тільки 1% 16-річних підлітків не може вивести крайню плоть, в порівняння з 10% 3-річних хлопчиків.
  • У більшості дітей з «тугою» крайньою плоттю - фізіологічний (природний) фімоз, який вирішиться з часом і правильним доглядом. Короткий курс (6-8 тижнів) місцевого застосування крему з глюкокортикостероїдами може посприяти вирішенню фізіологічного фімозу.
  • У разі патологічного фімозу, неможливості виведення голівки через рубцювання необхідна консультація дитячого хірурга / уролога. Короткий курс місцевих кортикостероїдів може допомогти при помірному рубцюванні.

Автор

Залишились питання?

Ми Вам передзвонимоМи Вам передзвонимо

або пишіть на info@viva.clinic

Viva