Запальні захворювання жіночих статевих органів: причини появи та способи лікування

13.10.2022

Запальні процеси в органах жіночої репродуктивної системи є однією з найважливіших медичних проблем. Серед усіх гінекологічних захворювань вони посідають провідне місце, становлячи 60-65% випадків. Запалення негативно впливають на здоров’я мільйонів жінок різного віку. Особливо небезпечні захворювання для жінок репродуктивного віку, адже головна функція жіночого організму – народження дітей. В останні роки спостерігається зростання кількості випадків запальних захворювань жіночих статевих органів, що робить цю проблему надзвичайно актуальною.

Чому виникають запальні захворювання

Запальні процеси в органах жіночої репродуктивної системи посідають провідне місце серед гінекологічних захворювань. Вони особливо небезпечні для жінок репродуктивного віку через підвищений ризик безпліддя.

Запалення виникають в результаті низки факторів:

1. Безладне статеве життя.
2. Зниження імунітету: на нормальне функціонування імунної системи впливають гормони яєчників.
3. Ранній початок статевого життя: коли ще не сформовані фізіологічні механізми захисту від проникнення патогенних мікроорганізмів.
4. Використання внутрішньоматкових спіралей: підвищує ризик запалення матки та маткових труб, особливо у жінок, які не народжували.
5. Застосування тампонів типу «Тампакс», які адсорбують кров і затримують її всередині, створюючи сприятливі умови для швидкого розмноження патогенних мікроорганізмів. Тампони можуть пригнічувати захисні механізми піхви.
6. Носіння тісної білизни, у тому числі стрінгів: може порушуватися природний бар’єр.

Зростання поширеності запальних захворювань пояснюється низкою факторів, вплив яких жінка за бажанням може зменшити або повністю усунути:

Провокуючі чинники

Чинниками, що провокують появу хвороби є:

• переривання вагітності;
• внутрішньоматкові процедури;
• пологові травми, які спричиняють зіяння статевої щілини;
• опущення стінок піхви, що полегшує проникнення мікроорганізмів із зовнішніх статевих органів;
• механічні, хімічні та термічні впливи, які ушкоджують епітелій слизової оболонки піхви (порушення гігієни, часті спринцювання, введення хімічних протизаплідних засобів у піхву).

У багатьох країнах світу зростання поширеності запальних захворювань пов’язують із міграцією населення, урбанізацією, змінами сексуальної поведінки та погіршенням екологічної ситуації.

Основні симптоми

Поява ознак запального процесу в жіночих статевих органах потребує невідкладного візиту до гінеколога. Зволікання може призвести до переходу захворювання в хронічну форму з частими загостреннями у вигляді непрохідності маткових труб, порушення менструального циклу, безпліддя, больового синдрому, ризику позаматкової вагітності, гнійно-септичних ускладнень, а також розвитку доброякісних і злоякісних новоутворень.

Симптоми запальних захворювань жіночих статевих органів, залежно від ураженої області, можна розділити так:

1. Зовнішні статеві органи. З’являється свербіж, печіння, почервоніння, набряк (вульвіт, вульвовагініт). Спостерігається збільшення та болючість бартолінієвої залози (бартолініт).
2. Піхва. Виникають патологічні виділення від помірних до гнійних. Жінка відчуває постійний дискомфорт, печіння, свербіж, а також неприємний запах.
3. Шийка матки (екзо- та ендоцервіцит): слизово-гнійні виділення, тягнучі болі внизу живота та попереку.
4. Матка, маткові труби, яєчники (метроендометрит, сальпінгіт, оофорит). Спостерігаються гострі або тягнучі болі внизу живота, що можуть іррадіювати в пахову ділянку та крижі, рясні гнійні виділення (іноді з неприємним запахом), різке підвищення температури, порушення менструального циклу

Симптоми іноді поєднуються із циститом або уретритом. Часто захворювання має латентний перебіг.

Чому не можна зволікати

Без належного лікування запальний процес поступово набуває хронічного характеру. У такому разі захворювання може мати серйозні наслідки для жіночого здоров’я, зокрема порушення репродуктивної функції та безпліддя. Значно підвищується ризик позаматкової вагітності. Виникають тяжкі гнійно-септичні ускладнення, що потребують тривалого й складного лікування.

Латентний (прихований) перебіг

Однією з характерних рис запальних процесів жіночої репродуктивної системи є їхній прихований (слабо виражений) перебіг. У таких випадках можуть з’являтися відчуття дискомфорту, помірний біль у нижній частині живота та незначні виділення зі статевих шляхів. З часом ці симптоми можуть зникати навіть без проведення належного лікування. Однак через певний період вони знову з’являються.

Збудники інфекції

Безпосереднім чинником появи запального захворювання у жінки є різноманітні мікроорганізми. Насамперед це збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом:

• трихомонади;
• гонококи;
• хламідії;
• уреаплазми;
• мікоплазми;
• віруси: герпесу, цитомегаловірус і папіломавірус.

Причиною запалення можуть бути різні види стафілококів (золотистий, епідермальний, піогенний), стрептококи групи В, кишкова паличка, протей, ентерококи, клебсієли, анаеробні мікроорганізми (бактероїди, пептококи, пептострептококи), гарднерели, дріжджоподібні гриби роду Candida, актиноміцети та інші.

Згідно із сучасними уявленнями, запальні захворювання жіночих статевих органів мають поліетіологічний характер і зумовлюються поєднанням кількох мікроорганізмів. Найчастіше в таких випадках присутня умовно-патогенна мікрофлора (кишкова паличка, ентерококи, епідермальний стафілокок) разом з анаеробами, зокрема бактероїдами.

Як відбувається зараження

Поширенню патогенних і умовно патогенних збудників інфекції сприяють ослаблення захисних механізмів організму, його виснаження, недостатня кількість відпочинку, переохолодження, несприятливі побутові умови, а також нерозбірливі статеві контакти. Останній чинник має особливе важливе значення у разі проникнення мікроорганізмів у порожнину матки, маткові труби та черевну порожнину, оскільки сперматозоїди й трихомонади здатні ефективно переносити різні види мікроорганізмів.

Діагностика запальних захворювань

Діагностування ендометріозу ґрунтується на:

• ретельному зборі анамнезу;
• аналізі скарг пацієнтки;
• оцінці клінічних проявів захворювання;
• результатах загального огляду;
• даних трансвагінального ультразвукового дослідження, а також магнітно-резонансної томографії (МРТ).

«Золотим стандартом» діагностики й лікування ендометріозу вважається лапароскопія. Це малоінвазивне хірургічне втручання, яке дає змогу оглянути безпосередньо органи малого таза жінки, виявити ендометріоїдні вогнища, виконати їх біопсію та провести видалення патологічних утворень. Детальніше про гінекологічне обстеження у Viva Clinic.

Лікування

Надзвичайно важливим є своєчасне виявлення та лікування запальних захворювань жіночої репродуктивної системи. Тому регулярні візити до гінеколога (мінімум двічі на рік) рекомендовані не лише жінкам із наявними скаргами, а й тим, хто вважає себе здоровими. Дотримання цього підходу дає змогу навіть у разі виявлення патогенного збудника запобігти розвитку ускладнень.

Лікування запальних станів є складним, тривалим і поетапним. Самолікування, як правило, призводить до переходу захворювання у хронічну форму та виникнення різноманітних ускладнень. Не слід також забувати про профілактику запальних процесів, яка передбачає дотримання правил особистої гігієни та використання надійних методів контрацепції.

Профілактика

Ендометріоз, розвиток якого може бути зумовлений як вродженими чинниками, так і впливом зовнішнього середовища, значно легше попередити або успішно лікувати на початкових етапах. З цією метою доцільно дотримуватися таких профілактичних заходів:

• регулярно (щонайменше два рази на рік) проходити профілактичні огляди у лікаря-гінеколога;
• здійснювати періодичний контроль рівня статевих гормонів і гормонів, що беруть участь у регуляції імунної системи (лабораторне дослідження крові);
• уважно спостерігатися після перенесених абортів та оперативних втручань на матці;
• своєчасно й повністю лікувати запальні захворювання органів репродуктивної системи;
• застосовувати комбіновані оральні контрацептиви або інші методи запобігання небажаній вагітності з метою уникнення абортів;
• обмежувати інтенсивні фізичні навантаження та статеву активність у період менструації;

Важливо також дотримуватися основ здорового способу життя: підтримувати достатній рівень рухової активності, раціонально харчуватися, відмовлятися від шкідливих звичок і контролювати масу тіла.

Матеріал підготовлено лікарями-гінекологами Viva Clinic з урахуванням рекомендацій МОЗ України та WHO.

Часті питання

1. Чи можна вилікувати запалення повністю?

   Так, за умови своєчасного звернення до спеціаліста Viva Clinic запальний процес можна повністю усунути.

2. Чи небезпечні запалення без симптомів?

   Так, вони дуже часто призводять до ускладнень.

3. Чи можна лікуватися самостійно?

   Ні, самостійне лікування зазвичай не дає результатів і призводить до хронічної форми захворювання. Навіть за повної відсутності скарг варто регулярно проходити профілактичний огляд у гінеколога Viva Clinic – це надійний метод збереження та захисту жіночого здоров’я.

Автор