Лікування парапроктиту

Кваліфіковані проктологи мережі клінік Viva проводять повну діагностику і лікування пацієнтів з парапроктитом.

Парапроктит - запалення навколопрямокишкової клітковини. Інфекція через запалені анальні крипти проникає в анальні залози, виникає набряк і закупорка протоку, що сполучає залозу з криптою, надалі утворюється ретенційна кіста, яка розкривається в параректальну клітковину і викликає її запалення.

По етіології парапроктити бувають: неспецифічний (банальний), специфічний, посттравматичний (механічне ушкодження наконечником від клізми, секс-іграшками).

По активності запального процесу: гострий, рецидивуючий, хронічний (свищі прямої кишки).

За локалізацією гнійників, інфільтратів, набряків: підшкірні і підслизові, сідничного-ректальні, тазово-ректальні.

По розташуванню внутрішнього отвору свища: передній, задній, бічний.

Стосовно норицевого ходу до волокон сфінктера: інтрасфінктерний (підшкірно-підслизовий), транссфінктерний, екстрасфінктерний.

Види та симптоми:

  • ПІДШКІРНИЙ ПАРАПРОКТИТ - гострий початок і проявляється наростаючими болями в задньому проході і промежині (наростають при акті дефекації, кашлі, натуженні), підвищується температура тіла від субфебрильної до 39 С, з'являється почервоніння і припухання в області анусу (згладжується радіальна складчастість анусу)
  • ПІДСЛИЗОВИЙ ПАРАПРОКТИТ – легша форма, може протікати субфебрильною температурою, болями, часто самостійно розкривається в просвіт прямої кишки.
  • СІДНИЧНО-РЕКТАЛЬНИЙ (ішіоректальний) – виникає при інфікуванні сідничо-ректального простору до куприкової зв'язки ззаду і нерідко до лобкової кістки спереду, простори з'єднуючись між собою можуть формувати підковоподібні парапроктити. Розвиваються на протязі тижня, на перше місце виступають симптоми загальної інтоксикації (температура, млявість, апатія), після дискомфорт в задньому проході і біль, асиметрія періанальної області (може не бути змін в промежині)
  • ТАЗОВО-РЕКТАЛЬНИЙ АБСЦЕС (пельвіоректальний парапроктит)- гнійник знаходиться в клітковинному просторі над м'язами що піднімають задній прохід. Формується від 1 - 3 тижнів до декількох місяців, спускається зверху вниз, проявляється ознобом, підвищенням температури, головними болями, болями в суглобах, болі в промежині з іррадіацією в матку, поперек, сечовий міхур, посилюються при дефекації.

Пацієнти часто приймають ці симптоми за ГРВІ, цистит, сальпінгіт, коліт, радикуліт і проходять лікування у інших лікарів.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ :

  • травматизація слизової прямої кишки твердими включеннями калу і різними захворюваннями (тріщини, криптит, проктит, геморой, проктосигмоїдит)
  • проникнення інфекції в параректальну клітковину (зазвичай змішана флора - Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas, and Clostridium, Staphylococcus aureus, Streptococcus, and Escherichia coli)

Діагностика:

  • Пальцевий огляд
  • Ректороманоскопія
  • Огляд в дзеркалах
  • УЗД трансректальне або через промежину
  • КТ

УСКЛАДНЕННЯ:

  • Перехід в хронічний парапроктит з формуванням свища
  • Бактеріємія і сепсис (включаючи гематогенне поширення)
  • Нетримання калу
  • Злоякісні новоутворення

ЛІКУВАННЯ ПАРАПРОКТИТУ :

  • Розкриття і дренування гнійника, видалення норицевого ходу, якщо такий сформувався одним з методів під місцевою, загальною або спинномозковою анестезією.
  • Антибіотикотерапія (проводиться бак.посів для підбору точної антибіотикотерапії)
  • Сидячі ванночки
  • Застосування знеболювальних свічок і пігулок
  • Дотримання правил особистої гігієни.

При радикальній операції, практично у всіх хворих настає одужання. При розкритті і дренуванні 25%-30% видужують, у 70-75% процес переходить в хронічний.

Якщо ви виявили у себе декілька тривожних симптомів - не займайтеся самолікуванням, а відразу зверніться до лікаря для того, щоб уникнути ускладнень.

У післяопераційному періоді лікар складає схему відновної терапії і профілактичних заходів для попередження рецидивів захворювання.

Проктологи Києва

Підрозділи, де проводиться процедура

Залишились питання?

Ми Вам передзвонимоМи Вам передзвонимо

або пишіть на info@viva.clinic

Viva