Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Що таке СПКЯ — простими словами

СПКЯ (полікістоз яєчників) — це клінічний синдром, який проявляється порушенням менструального циклу, надлишком андрогенів (гірсутизм і акне, наявність безлічі кіст в яєчниках). Також часто спостерігається інсулінорезистентність і ожиріння.

Хоча синдром визначається за клінічними проявами і може виникати незалежно від наявності кіст, характерною його ознакою, все ж, є безліч фолікулів розміром 2-6 мм.

Чому виникає СПКЯ: основні причини

З огляду на багатофакторну природу СПКЯ, розвиток часто пов'язаний з комплексом захворювань і порушень, які призводять до збоїв нейрогуморальної регуляції репродуктивної системи жінки.

Основні причини СПКЯ:

1. Ендокринні порушення. Дисфункція надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної та підшлункової залоз, а також самих яєчників. Надмірна секреція інсуліну підшлунковою залозою стимулює наднирники до підвищеного вироблення андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Це викликає гормональний дисбаланс і призводить до утворення множинних кіст.
2. Спадковість. СПКЯ і генетика тісно пов'язані.
3. Хронічні запальні процеси. Перенесені інфекції (паротит (свинка), тонзиліт та інші, в тому числі дитячі хвороби) сприяють розвитку полікістозу до моменту статевого дозрівання.
4. Стреси і зовнішні фактори. Психоемоційні навантаження, різкі кліматичні зміни і несприятливі екологічні умови є провокаторами гормональних порушень.
5. Метаболічні захворювання. Цукровий діабет і ожиріння також тісно пов'язані з розвитком СПКЯ.

Синдром ПКЯ важливо вчасно виявити і вилікувати для уникнення подальших проблем.

Симптоми СПКЯ: коли варто звернутися до лікаря

У сучасній медицині синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ) не розглядається як окреме захворювання, оскільки склерокістозні зміни придатків зустрічаються за наявності різних патологій. Проте, ознаки полікістозних яєчників чітко вказують на гормональні порушення, які його викликають.

Про СПКЯ свідчать такі симптоми:

• порушення менструального циклу;
• оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм);
• підвищена сальність шкіри та акне;
• відсутність овуляції;
• абдомінальне ожиріння (за чоловічим типом);
• шкірні зміни: поява складок або розтяжок;
• підвищена набряклість;
• депресія або лабільність настрою;
• фіброзно-кістозна мастопатія.

Іноді симптоми СПКЯ у жінок можуть бути мінімальними або повністю відсутніми. У таких випадках єдиним симптомом, що дозволяє запідозрити синдром, стає порушення менструального циклу.

Діагностика СПКЯ в клініці VIVA, Київ

Під час діагностики СПКЯ проводиться комплексне обстеження, що включає декілька етапів:

1. Збір анамнезу та скарг. Аналіз менструального циклу, труднощів із зачаттям. З'ясування наявності родичок з діагнозом СПКЯ.
2. Огляд. Оцінка ознак маскулінізації, жирових відкладень за чоловічим типом. Перевірка наявності висипу.
3. Гінекологічне обстеження. Визначення збільшення, деформації або ущільнень яєчників. Виявлення оволосіння за чоловічим типом і гіпертрофії клітора.
4. Лабораторна діагностика. За наявності СПКЯ призначаються гормональні аналізи: визначення рівня естрогену, естрадіолу, вільного тестостерону, прогестерону, пролактину, ЛГ, ФСГ і ДГЕА-с. Аналізи виконуються в певні дні циклу. Підвищені рівні тестостерону, ЛГ і ФСГ вважаються прямими лабораторними ознаками СПКЯ.

Для уточнення роблять тест толерантності до глюкози, ліпідограму (біохімічний аналіз крові), біопсію придатків або ендометрія (під час лапароскопії), гістологічне дослідження біоптату. На МРТ, КТ і УЗД ознаки СПКЯ також можна побачити.

Що показує УЗД за наявності СПКЯ?

За наявності СПКЯ УЗД виконують, щоб побачити характерні зміни придатків. Зокрема, можна визначити:

• збільшений об'єм яєчників;
• наявність неовуляторних фолікулів;
• підвищене кровопостачання тканин.

Як визначити СПКЯ знає тільки досвідчений фахівець, якого можна знайти в Києві в клініці VIVA.

Лікування СПКЯ: етапи і підходи

Синдром полікістозних яєчників вимагає комплексного лікування. Важливо не тільки усунути симптоми, але і впливати на причини патології.

Якщо спостерігається ожиріння, то дуже важлива дієта за наявності синдрому полікістозних яєчників і регулярне виконання фізичних вправ. Це сприяє поліпшенню чутливості до інсуліну. Тільки після досягнення достатнього ефекту призначається медикаментозна терапія або розглядається ймовірність хірургічного втручання.

Консервативне лікування СПКЯ без гормонів спрямоване на:

• відновлення менструального циклу і овуляції;
• зниження симптомів гірсутизму, акне тощо;
• нормалізацію ліпідного і вуглеводного обміну.

Стимуляція овуляції проводиться на завершальному етапі лікування СПКЯ. Для цього застосовуються препарати:

• з антиестрогенною дією;
• гонадотропні гормони;
• комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенним ефектом (якщо вагітність не планується).

Лікування полікістозу яєчників у Києві, в клініці VIVA, підбирається індивідуально. Важливо розуміти, що тривалий прийом гормонів вимагає контролю.

За відсутності ефекту від медикаментозної терапії протягом 5-6 циклів може бути показана операція. Сучасне лікування СПКЯ передбачає лапароскопічні методи, що дозволяють мінімізувати ризики і прискорити відновлення. Після оперативного втручання пацієнток виписують через 1-2 дні. Протягом місяця рекомендується утриматися від статевої активності, дотримуватися дієтичного харчування і уникати важких навантажень.

СПКЯ і безпліддя — не вирок

За наявності СПКЯ наслідки можуть бути досить невеликими. Захворювання не є вироком — завагітніти може кожна. У разі наявності полікістозу яєчників багатьом жінкам вдається самостійно зачати, проте для успішного виношування потрібна особлива обережність і допомога фахівця VIVA.

СПКЯ і безпліддя можуть спостерігатися, якщо присутній гестаційний діабет, підвищений артеріальний тиск, надмірна маса тіла. У таких випадках лікар призначає відповідну медикаментозну терапію для зниження ризиків.

За появи описаних симптомів не варто боятися полікістозу яєчників і безпліддя, а потрібно звернутися в клініку VIVA для проведення комплексної діагностики і підбору ефективного лікування.

Дієта за наявності СПКЯ: що важливо знати

Дослідження показують, що раціон відіграє важливу роль у контролі СПКЯ. Фахівці рекомендують дієту:

1. З низьким глікемічним індексом. Продукти з низьким ГІ (цільні злаки, бобові, горіхи, насіння, фрукти і некрохмалисті овочі, а також мінімально оброблені продукти з низьким вмістом вуглеводів) перетравлюються повільніше, що запобігає різким стрибкам інсуліну.
2. Протизапальну. Передбачає продукти, що знижують запалення і допомагають полегшити симптоми: ягоди, листові овочі (капуста, броколі, шпинат), жирна риба (лосось, тунець), оливкова олія першого віджиму.
3. DASH. Першочергово розроблена для зниження ризику серцево-судинних захворювань і гіпертонії, але також може бути корисна за наявності СПКЯ. Продукти, які рекомендується включати в раціон: нерафіновані та натуральні продукти, риба з високим вмістом Омега-3, листові овочі, темно-червоні ягоди, корисні жири (оливкова олія, авокадо, кокос, горіхи), темний шоколад в помірних кількостях.

Продукти, яких слід уникати

• рафіновані вуглеводи: торти, тістечка, білий хліб;
• смажена їжа і фастфуд: піца, бургери;
• газовані напої та енергетики з високим вмістом цукру;
• перероблене м'ясо: салямі, сосиски, хот-доги, в'ялена шинка, бекон;
• маргарин, сало;
• червоне м'ясо у великих кількостях.

Лікування полікістозних яєчників, ціна якого в клініці VIVA порівняно невисока, проходить ефективно і без ускладнень.

Чому VIVA — ваш надійний вибір у Києві

Клініка VIVA пропонує:

• досвідчених фахівців, які регулярно підвищують кваліфікацію;
• сучасне діагностичне обладнання;
• комфортні стаціонарні умови;
• малоінвазивні операції;
• доступну вартість консервативного та оперативного лікування.

У клініці VIVA проводять лікування з використанням сучасного високоточного обладнання. Пацієнткам забезпечуються комфортні умови перебування, уважне ставлення персоналу. У вартість операції входять: перебування в стаціонарі, харчування, медикаменти, необхідні процедури та догляд. Для вибору оптимальної тактики лікування рекомендується записатися на консультацію фахівця вже зараз.